小剂量阿司匹林怎么吃?医生一次为您说清楚

小剂量阿司匹林具有抗血小板作用,是预防和治疗动脉粥样硬化、心脑血管疾病的常用药物。许多患者需要长期服用阿司匹林,其临床地位是不可动摇的。阿司匹林可直接刺激消化道粘膜,破坏消化道粘膜保护层,造成消化道损伤。

阿司匹林还能抑制前列腺素的合成,前列腺素具有保护消化道粘膜的作用。阿司匹林间接导致消化道损伤。此外,小剂量阿司匹林可以抑制血小板合成,这增加了老年患者长期服用时胃肠道出血的风险。消化道损伤是阿司匹林最常见的不良反应,可通过改变药物剂型和优化给药时间来减少。

临床上常用的阿司匹林制剂包括常用制剂和肠溶制剂。普通阿司匹林制剂应饭后服用,比林可通过食物缓冲减少对胃肠粘膜的直接损伤,而肠溶阿司匹林制剂耐酸,因此药物不溶于胃的酸性环境,而是溶于肠道的碱性环境,可减少对胃肠粘膜的损伤。

饭前服用肠溶制剂,药物可通过胃排空迅速到达肠道,充分发挥肠溶制剂的优势,能有效减少消化道的不良反应。阿司匹林的用药时间也对其疗效有一定影响。一些研究表明,血液流动减慢,血小板更有可能在睡眠时聚集形成血栓。

因此,建议晚上睡觉前服用阿司匹林。其他研究证实,心脑血管事件的高发生期为上午6: 00至下午12: 00,血小板活跃产生期为下午18: 00至24: 00,服用阿司匹林后需要3-4小时才能达到血药浓度峰值,因此夜间服用阿司匹林的效果更好。

其他研究表明,早晨服用阿司匹林能更好地抑制夜间血液中前列腺素的水平,夜间凝血程度最高,能有效发挥扩张血管和抑制血小板聚集的作用。因此,早上服用阿司匹林也有其理论基础。

在特殊情况下,阿司匹林肠溶片可以咀嚼和服用,例如,当怀疑急性心肌梗死时,患者可以立即咀嚼300毫克阿司匹林。这是因为阿司匹林肠溶片耐酸耐碱,口服后吸收延迟3-6小时,不能迅速发挥抗血小板作用。咀嚼后有利于药物的快速吸收和作用,阿司匹林肠溶片说明书中也有明确说明。总之,对于阿司匹林常用制剂,如阿司匹林片剂或阿司匹林胶囊,建议饭后服用。对于阿司匹林肠溶制剂,如阿司匹林肠溶片或阿司匹林肠溶胶囊,建议饭前半小时至一小时服用。在紧急情况下,阿司匹林肠溶片可以咀嚼并立即服用。就服药时间而言,可以早晚服药。确定服药时间很重要。每天应同时服用阿司匹林,以保持血药浓度的相对稳定,从而充分发挥药物的最佳疗效。

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