阿米卡星致呼吸抑制一例

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患者女,58岁,来我处就诊,自诉咳嗽咳痰胸闷。查体:体温正常,咽部稍充血,听诊两肺上野干鸣音,肺底部痰鸣音。诊断:支气管炎。治疗:因患者自诉“青霉素和先锋”过敏,故处方如下:第1组:左氧氟沙星液0.2 2组:盐水250毫升+阿米卡星0.8+喘定针0.75 3组:葡萄糖水250毫升+细辛脑针32毫克 4组:左氧氟沙星液0.2 ,按次静点。第一组顺利滴完,当时病房内有好几个人同时在输液,他们有说有笑的拉着家常,但当第二组液输到近2/3时患者出现懒言少语,表情淡漠和昏昏欲睡的现象。其他患者慌乱的大声呼喊起来。我赶忙飞奔过来,第一反应就是过敏了。赶紧换上一组空盐水,副肾素0.5入壶,地塞米松10毫克加液静点,此时注意到患者呼吸浅慢,口唇发绀,比林脑子猛然一闪:呼吸抑制,对了,阿米卡星造成的呼吸抑制。即刻尼可刹米0.75入壶,后又0.75加液静点。5分钟后患者逐渐好转,30分钟后完全恢复正常。处理过程中虽然心里很紧张,但表情依然镇定,头脑冷静,思维不乱。

反思1 :患者58岁,年龄偏大,肝肾功能减退,阿米卡星用了0.8,剂量过大。忽视了它的不良反应。

反思2:阿米卡星属于氨基糖苷类药,可抑制呼吸,它通过阻断神经肌肉接头而致呼吸肌麻痹。

反思3:后来患者说以前用阿米卡星就出现过这个情况,她没告知我,我也没仔细问她的药物不良反应史。

我想说说我的看法: 首先阿米卡星剂量很大你用了0.8 我感觉要用就用0.4不超过0.6

阿米卡星属于氨基糖苷类药,对肾功能有损害,和左氧有一定的协同作用,合用容易造成急性肾功能损害,不建议合用,丁卡用量也超量使用了,为了保护我门自己尽量不超量使用,一旦出事那就麻烦了 细辛脑也容易产生呼吸抑制,我有过几个这样的过敏病例,患者在点滴几滴后出现尖叫一声,随后呼吸困难 口唇紫绀,休克 停滴 推地米缓解

阿米卡星属于氨基糖苷类药,对肾功能有损害,和左氧有一定的协同作用,合用容易造成急性肾功能损害,不建议 …

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